食形態の変更をきっかけに、元気な様子を見せるようになった男性を紹介します。このコーナーでは、病棟での日常生活やリハビリの一部を紹介します。 写真は患者様とご家族の同意を得て掲載しております。
82歳男性､脳梗塞の患者様｡摂食嚇下障害のため経鼻経管栄養を施行し､約2ケ月間経口摂取していない状態で転院されてた。入院時は口数少なく元気がない印象だった。
摂食嚥下訓練は食べ物を使わない間接訓練から始め､VE(嚥下内視鏡検査)を実施した後､ベッドサイドでのゼリー摂取から段階的経口摂取訓練を進めていった｡徐々に摂食姿勢･食形態がUPしていき､1日3食ペースト食を食べられるようになった｡
「美味しいものが食べたい｣という想い
順調にすすんでいると思われたが、食事量が一向に増えなかったた。そのため、経鼻チューブがなかなか抜去できず､このまま食事量が増えなければ胃瘻（いろう）も考えられた。
本人の｢どうしても家に帰りたい｣という想いをくみ､担当スタッフ全員が何とか自宅退院できるように､食事量を増やすための解決策を模索。担当スタッフが本人と話し合いを重ねた｡嚥下機能的にはまだ厳しいと思われたが､本人の「美味しいものが食べたい｣という想いをくみ､見た目が美味しそうな食形態(形があるもの)に変更してみた｡
いかにQOLを向上させるか
すると食事量が飛躍的に増え､経鼻チューブを抜去するまでに至った｡本人も｢嬉しい｣と言われ､元気が出てきた印象を受ける｡患者様の機能･能力面だけをみるのではなく､いかに生活の質QOLを向上させるかを考えさせられた症例であった｡退院先は施設が第1選択であったが、経口で1日必要栄養量を摂取できるようになったことで､現在は自宅退院を目指している｡
